여성장애인교육지원사업 교 육 신 청 서
기 본 신 상 정 보				사 진 (3×4cm)
성 명		연 령
전 화 번 호	자택	결 혼 여 부	□미혼 □기혼 □ 기타
	H.P:	직 업
			직장명 :
최 종 학 력	□무학 □초등학교 졸업 □중학교 졸업 □고등학교 졸업 □초대졸 이상
주 소
장 애 정 보
장 애 유 형	중복장애( )
사용보장구	□휠체어 □목발 □지팡이 □보청기 □기타( ) □사용안함
수 급 여 부
수 급 여 부	□ 국민기초생활보장수급권자 □ 조건부수급권자 □ 비수급권자
신 청 프 로 그 램
교육프로그램	□ 천연비누공예 □ 바리스타 □천연화장품 □ POP □ 꽃꽂이 □E M
기 타 사 항
기 타

귀 기관에서 실시하는 여성장애인교육지원사업을 위한 "열린교육을 통한 행복한 여성"  참가하기 위하여 신청서를 제출합니다.

2012.       .       .

신청인 :            서명